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水腫是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,為臨床常見症狀之一。水腫是全身氣化功能障礙的一種表現,與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切相關。依據症狀表現不同而分為陽水、陰水二類,常見於腎炎、肺心病、肝硬化、營養障礙及內分泌失調等疾病。
- K- ]" {) q4 o: [  J% L臨床上根據水腫程度可分為輕、中、重三度。' {# d8 p: Q2 X: x/ |2 _) t) E
輕度:水腫僅發生於眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織,指壓後可出現組織輕度凹陷,平復較快。有時早期水腫,僅有體重迅速增加而無水腫徵象出現。
- J( N0 t7 S% g" O& W' e中度:全身疏鬆組織均有可見性水腫,指壓後可出現明顯的或較深的組織凹陷,平復緩慢。
9 K6 H% l4 X0 Z) i& B重度:全身組織嚴重水腫,身體低垂部皮膚緊張發亮,甚至可有液體滲出,有時可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。/ [) G2 e: N5 l& y
中醫治療:(僅供參考)2 m) Y) w& Z: F& O
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(1)宣肺利水:主要臨床表現為風邪外襲所致發熱,惡寒,惡風,頭痛,肢體關節酸痛,咳嗽,舌苔薄白脈浮。浮腫先見於面部,後遍及全身,小便不利。中醫稱此種水腫為風水,多見於急性腎炎或慢性腎炎急性發作。常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯。常用藥物有麻黃、生石膏、生薑、白術、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
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% s( W) J  B4 \+ W. L' t(2)健脾化濕、利水消腫:臨床表現為全身凹陷性水腫,腰以下為甚,身重倦怠,小便量少,納呆,胸悶,苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減,常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、桑白皮、大腹皮、生薑皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛,煩熱口渴,小便短赤,大便秘結,苔黃膩,加大黃、木通、小薊等。0 a. o8 h* o- `6 U1 d1 [

' w, r/ S- K! U1 G) T& ~- T# u% a(3)溫中健脾、行氣利水:本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現為下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復,胸悶腹脹,納少便溏,面色萎黃,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脈滑沉緩。常用方劑為實脾飲加減,藥物有:茯苓、白術、附子、乾薑、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。$ Z& R1 B! @' U. ?6 q8 @0 U! O: [4 f

9 o% d7 O; k3 D7 _( ?, f/ R* V" q(4)溫腎利水:適用于腎陽衰微者。主要表現為全身高度水腫,腰以下為甚,腰膝酸軟,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色慘白,尿少,舌淡胖有齒痕,脈沉細無力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白術、白芍、附子、生薑、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。
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- ~$ h# h  P, u針灸治療:4 w. [3 i7 S6 }+ O6 P
(一)陽水主證:發病急,初起面目微腫,繼之則遍及全身,腰以上腫甚,皮膚光亮,陰囊腫亮,胸中煩悶,呼吸急促。或形寒無汗,苔白滑,脈浮緊;或咽喉腫痛,苔薄黃,脈浮數。  U" h) _1 [) G7 s+ g' Y/ x
治法:取肺、脾經穴為主。針用平補平瀉法,以宣肺、解表、利水;表邪退後,宜參用yin水治法。% l7 J" z2 s* w- j% [; N' _
處方:列缺 合穀 偏曆 陰陵泉 委陽方義:陽水為病,系肺氣失宣,水濕內停所致,腰以上腫宜發汗,故取列缺、合谷發汗解肌,通利肺氣;腰以下腫宜利小便,故取偏曆、陰陵泉利小便以消水腫;委陽為三焦下合穴,功可調三焦氣化功能以消水腫。
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( g! S, Z, r3 \* ]- W. M(二)陰水主證:發病較緩,足跗水腫,漸及周身,身腫以腰以下為甚,按之凹陷,複平較慢,皮膚晦暗,小便短少。或兼脘悶腹脹,納減便溏,四肢倦怠,舌苔白膩,脈象濡緩;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脈沉細無力。
/ D9 W1 P! q* P- Y7 }$ Z0 u+ w治法:取足太陰、少陰經穴為主。針刺用補法,並用灸法,以溫補脾腎,利水消腫。
) _8 X% u3 N4 e0 C. J. W處方:脾俞 腎俞 水分 複溜 關元 三陰交方義;yin水病因脾腎陽虛,針灸脾俞、腎俞、複溜可溫脾腎元陽,促三焦氣化;灸水分利水以消水腫;灸關元培補元氣以溫下焦;補三陰交健脾利濕,通利小便。

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