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典型案例8 J  [8 B; q9 Q7 G$ W
隨著冬季即將臨近,也到了心血管病病發危險期。急性心梗有先兆,當你出現一些症狀時,千萬別大意,特別是中年壯男子。
6 E9 A1 h' W+ X去年冬天,有一位50多歲的老者,晚上看電視時,突然覺得整個背發麻,起初家人沒有在意,因為老人原本身體很好,幾天前剛從外地回來,那時雖也覺得後脊背有點不舒服,但還能忍受。這次想著也沒事,休息一會就好。可不一會心口就已經疼得無法忍受。家人又錯誤地認為是岔氣,忙過來幫忙活動,走走,揉揉,老人很快就不行了。待家人呼叫“120”,醫護人員趕到時,老人已經死亡。醫生說,如果他本人或是家人懂得一些急救知識,或許他還有生還的希望。但另外一起事件結果卻不同。西安市南郊一位老者也是患有心絞痛,因有過發作,所以老人身上常備有藥。一天突然發作,其子女馬上幫他服藥,上床靜臥,進行吸氧,同時撥打“120”,醫護人員趕到,很快幫老人緩解了症狀。; }4 c, B1 V0 O& V- A
專家說:冬季室內有暖氣,室外冷,冷暖交替,人的血管收縮,易發生心絞痛和心律失常,也容易發生心臟猝死。絕大部分的急性心梗病人在發病前都會有“先兆”,這就是心絞痛增加。當你胸骨後疼痛,有時還會向左肩部和背部放射時,一定要考慮是否是心絞痛,因為目前心梗的發病率在日趨低齡化。而當患者發病時,作為“第一目擊者”的家人,在呼救120、等待救護車到來時,一定要做現場急救,因為心源性猝死者最有效的搶救時間只有4到10分鐘。期間每延誤1分鐘,心肺復甦的成功率就會下降7%至10%,若超過10分鐘則很少有復甦的希望。對於這種病人,千萬不能忍著,尤其是40歲左右的壯年男子。現場急救很重要,而這往往是由“第一目擊者”——家人或是當時在他身邊的人來完成的。
2 R! V- Z0 Y* j+ z  急救寶典
. y9 ]9 P6 N2 h9 _/ C) V心絞痛心絞痛多見於40歲以上的腦力勞動者,男多於女。
9 \* [8 Z4 r+ S+ X) D經常在飽餐、受寒、吸煙、勞累和情緒激動時,突然感到胸骨後呈壓迫性或窒息性疼痛,嚴重者出汗並有“瀕死感”,每次發作歷時1—5分鐘。7 f! j4 _# Y+ z* Z: [$ K
  急救方法:( Y, s, ~$ r  {( c
1.發作時,立即停止活動,在舌下含化硝酸甘油0.3—0.6毫克或複方硝酸甘油1片,在2分鐘內即能緩解。或含服消心痛1—2片,5分鐘內奏效,但會有頭昏、頭脹、頭痛、面紅及心悸等副作用,有青光眼患者忌用。
1 n! M& K) [9 m5 U' z7 P  A2.中藥速效救心丸10粒或冠心蘇合丸一粒口服,也可起到急救作用。
0 ]+ o  _: p/ l) j4 y2 w6 l3.同時呼叫急救中心,或就近到醫院做進一步檢查治療。
8 M" S9 [* H  Q+ v心肌梗塞心肌梗塞常為心絞痛進一步發展的後果。病人多在飽餐安靜或睡眠中發病。疼痛的部位與心絞痛相同,持續時間較長,煩躁不安,出汗、恐懼,有瀕死之感,伴有噁心、嘔吐、發熱,嚴重者可迅速發生休克,病人面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少,繼而出現呼吸困難、咳嗽、肺水腫等。
6 f6 i2 m1 }& m, X4 q% g& S+ h  急救方法:# L* U7 v& s3 z; k- X# k+ e! s
1.心肌梗塞急性發作時,應讓病人絕對臥床休息。就地搶救,松解領口,室內保持安靜和空氣流通,不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。1 B: [( I5 C- [1 U! z6 `' t) I
2.含服硝酸甘油片0.3—0.6毫克或用消心痛/冠心蘇合丸一粒、速效救心丸10粒含服等,有條件可肌注杜冷丁50—100毫克,以緩解疼痛,同時立即呼叫急救中心。
/ z6 e2 E/ i$ w4 R) h. m3.如病人發生休克,應把病人頭放低,足稍抬高,以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜止痛藥。暫不給吃食物,少飲水,要保暖。5 ^2 A" J& a3 X4 h3 X1 r
4.如病人突然意識喪失、脈搏消失,應立即進行人工呼吸和胸外按壓,等病情好轉穩定後,安全轉送到醫院救治。
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圖1:心絞痛發作時,常有胸骨後或心前區短時或長時間疼痛,常伴有出汗、煩躁不安。) y2 Q) p. n" |3 M
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圖2:心肌梗塞發作後應就地平臥或臥床,不要翻身,不要走動。鬆開領扣、褲帶,保暖。, H& ?8 ]& C" ^9 L
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圖3:心髒病確診後,家中應備救心盒、自動注射針、氧氣等應急藥品以備急用。

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