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1.2治療方法術前常規檢查,軟組織腫瘤綜合治療並行普通X線、CT及MRI檢查;10例在內側間室病變行血管造影術以了解瘤體與血管關係,並行術前栓塞。 20例均行術前穿刺活檢,結合術中快速冰凍病理,制訂術中手術方案。手術切口依據腫瘤性狀而定;惡性腫瘤採用間室根治切除或安全距離廣泛切除(瘤緣≥5 cm),並結合術中切緣快速冰凍病理,直至陰性;如陽性則補切5 cm。本組股四頭肌受累13例行膝關節動力重建,主要有:腫瘤侵犯股內側肌,切除後用半腱肌、半膜肌重建;侵犯股外側肌,則切除後行股二頭肌重建,而股中間肌受累切除後不予重建。其他淺層的股薄肌、縫匠肌如未累及,盡量保留或行軟組織移位,用以覆蓋假體或外露的股骨;2例骨質受累行人工假體置換;3例皮膚缺損行薄層皮移植。6 N3 q( N6 o9 u. ~# P; u
軟組織腫瘤綜合治療術後創面常規加壓包紮,植皮區行局部加壓包紮。常規放置引流管4~6 d,引流量<50 mL可考慮拔管。術中腫瘤所在的間室有重要神經、血管者術後追加放射治療。本組有9例術後行放射治療,常規分割照射劑量1.8~2.0 Gy,每週5次,照射總劑量40~72 Gy(中位劑量60 Gy),放射治療後進入隨訪。$ `' r- f, h: l6 x% K% ?' n  q$ [5 T
1.3軟組織腫瘤綜合治療結果20例均得到完整切除。術後病理檢查:惡性神經鞘瘤7例,惡性血管內皮瘤3例,脂肪肉瘤3例,惡性黑色素瘤3例,惡性組織細胞瘤2例,不明組織來源2例。
' `$ K9 }) z, M/ a9 ^本組中,2例出現傷口感染,其中植皮癒合欠佳1例,均換藥後癒合。傷口淋巴漏3例,2例行傷口局部加壓後癒合,1例放射治療後癒合。本組無神經血管損傷並發症。術後17例獲得隨訪, 3例失訪,隨訪時間6個月~5年。復發4例(3例為行放射治療病例),1例為坐骨神經惡性血管內皮瘤,患者及家屬術中拒絕切除坐骨神經,術後拒絕放射治療,5個月後復發,9個月後死於肺轉移;另3例再次切除,未見復發。

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