返回列表 發帖
便秘在老年人群中較為普遍。由於便秘,糞便在腸道內滯留時間過久,產生的氨、硫化氫、吲哚、亞硝胺等有毒物質不能及時排出體外,被吸收進入血液,對機體組織造成一定的危害。
5 S# F, h1 N8 W! t' _! f7 ?4 n調查發現,便秘者容易誘發頭暈、心悸、乏力、煩躁不安、失眠、記憶力下降、皮膚瘙癢、色素沉著、口臭等亞健康症狀。另外,便秘者因經常糞便乾硬,容易引起肛裂、痔瘡出血等臨床症狀,嚴重者可引起貧血。便秘也是誘發老年性癡呆和腸道腫瘤的危險因素。有時,便秘還可危及生命,如高血壓患者常因便秘而用力屏氣,輕者使血壓升高,重者導致腦卒中而猝死。因此,儘管人們認為便秘不是大毛病,但是,對於便秘造成的危害及由此影響老年人生活質量的問題不容忽視。
2 z4 Y  T; a* i  一、便秘發生的原因) v- I, s2 D( L& A0 b0 c
引起便秘的原因很多,除了器質性病變(如胃腸道梗阻、腸道腫瘤)原因外,一般發生便秘的主要原因為不良的飲食習慣、生活方式、心理因素等。9 g; I0 d5 E# W% w  x
  (1)膳食纖維攝入不足  b% Y" d* t( Z8 U& n+ v' z: Z
隨著我國經濟發展和生活水平的提高,人們增加了動物性食物的消費,雞、鴨、魚、肉等葷食吃得越來越多,穀類食物吃得越來越少,且以精米、精面為主。由於食物過於精細,膳食纖維的攝入量減少,使得腸道蠕動緩慢、排便不暢而造成便秘。據我國居民營養調查發現,平均每人每日的膳食纖維攝入量已由過去的26克下降至17克。0 |! o9 t, c  L4 V7 J
有研究認為,糞便中膳食纖維含量越低,糞便通過腸道的時間就越長。高纖維膳食者的糞便吸收水分多、體積大、質量重,糞便通過腸道的時間僅14小時,而低纖維膳食者則可長達76小時,有的甚至長達144小時(6天)。/ f9 y! c+ j2 f: N/ Q
  (2)不良的飲食行為& L. t+ w4 W+ [: p* J- f
如飲酒、喜食辛辣食物、飲水過少、偏食等不良的飲食行為與便秘的發生有關。對於食品的選擇不當也可引發便秘。例如,多吃水果可以防止便秘,但水果品種選擇不合理可能會適得其反,梨子、香蕉可以促進腸蠕動,有利於改善便秘,而柿子、蘋果因富含鞣酸,多吃常可加重便秘。( [+ r6 k, k' t( H
  (3)不良的生活方式
1 o" o2 L7 J1 ^. ^3 v對於久坐不動、缺乏運動的人,常常容易發生便秘。生活起居無規律,或沒有養成良好的排便習慣的老年人也容易發生便秘。例如,有些人不能定時排便,並常常在有便意時忍著繼續處理手頭的事情而推遲排便時間,久而久之,就會造成便意抑製或消失而誘發便秘。還有些人喜歡在排便時聽廣播、讀書、看報或思考問題,這樣往往分散注意力,不但影響排便條件反射,而且易形成痔瘡,而痔瘡又會加重老年人便秘。) Q# Z! A1 V" X
  (4)精神緊張、壓力大、失眠9 W4 M: s. G8 c# W. F
精神因素與便秘也關係密切,根據一項對3300多名老年人調查的結果,發現精神緊張、心理壓力大、失眠或睡眠質量差的老年人,與無上述症狀的老年人相比,便秘發生的危險性要增加30%~45%。
( d5 A8 J9 y' {  二、如何預防便秘* {/ q. n$ I* u8 c9 e* Y9 e
  (1)增加膳食纖維的攝入量" g: |( v+ F" _1 l2 l& y
首先要多吃富含膳食纖維的食物,這是預防便秘的有效方法。因膳食纖維的化學結構中含有多種親水基團,具有很強的吸水作用,可使纖維的體積增大1.5~25倍。由於膳食纖維持水性強,大大增加了糞便的容積,刺激腸道蠕動,有利於糞便排出,減少有害物質在腸道內的滯留時間,可有效地預防便秘和痔瘡的發生。一般老年人膳食中主食是精白米,其所含的膳食纖維很少,每100克粳米含膳食纖維僅0.4~0.7克。而雜糧中膳食纖維含量較高,每100克玉米含膳食纖維6.0~8.0克,小麥標準粉含2.1克,高粱米含4.3克,蕎麥含6.5克。所以,建議老人的主食要做到粗細搭配,精白米與雜糧配合著吃。另外,各種芽苗菜(如黃豆芽、綠豆芽、蘿蔔苗等)、辣椒、蒜苗、莧菜、包菜、芹菜、蘿蔔、韭菜、竹筍、海帶等蔬菜,以及梨子、香蕉、西瓜、無花果、獼猴桃、草莓等水果,均是膳食纖維的良好來源,老人們可以合理選擇食物,增加膳食纖維攝入量。如果每天做到穀類粗細搭配,攝入蔬菜400克以上和水果200克,就可相對滿足膳食纖維的攝入量,使糞便體積增加,糞質變軟,促進腸道蠕動,有利於便秘的預防。
5 }" o& ]6 N' p8 R  (2)多吃潤腸通便的食物
% `& d! x; A- N, D老年人平時應注意多吃潤腸通便的食物,如酸奶、蜂蜜、芝麻、松子、核桃仁、銀耳、百合等。根據研究發現,多喝酸奶有預防便秘的作用,而多喝牛奶則相反。另外,科學飲水對老年人特別重要,有些老年人不喜歡飲水或沒有飲水的習慣。水俱有潤滑腸道,促進排出體內代謝廢物和毒素的作用。
  N5 O- U( _( s5 ?老年人細胞內的水分比青年期減少30%~40%,常呈缺水狀態。為保持體內水的平衡,每天應飲水5~8杯(1200~1800毫升)。為預防便秘,要養成定時飲水的良好習慣,至少1天飲4次水,早晨起床後喝1杯水,既可降低血液的粘稠度,又能潤滑腸道,有利於排便。上午10時喝1杯水,以補充上午活動消耗的水分。下午16時喝1杯水,以補充下午活動消耗的水分。晚上就寢前1小時喝1杯水,以補充夜間睡眠呼吸消耗的水分。7 H9 n5 {4 h6 O0 }
(3)養成良好的生活習慣和飲食習慣( g5 k; g" G7 X/ [
為了預防便秘,老人要戒菸、戒酒,少食辛辣食物。生活要有規律,按時就寢,按時起床。保持適當的運動,如散步、打太極拳、練操、跑步等。平時要保持心態平和、心情舒暢。同時,要盡可能做到定時排便,在排便時不要看書、讀報、聽廣播等。% r6 R) w  ?. R) i' ?# w
三、便秘每天應該吃什麼?
. L5 S& e! d3 k/ j; {" T  首先,要改變不良的飲食習慣。食物不可過於精細,主食要多樣化,粗細糧搭配,不要忽視豆製品的攝入,冬天不忘紅小豆,夏天不忘綠小豆,每天吃一頓麥片粥,經常吃全麥麵包;蔬菜和水果是膳食纖維的良好來源,每天保證1斤蔬菜,其中芹菜、元蔥、韭菜、木耳、海帶、蘑菇等應經常出現在餐桌上,白天保證2兩至4兩的水果,香蕉、蘋果最相宜。牙口不好的老年人,要吃帶餡的食物,如包子、蒸餃、水餃等,或把蔬菜切成菜末做熟,水果製成果泥(用豆漿機或食物料理機攪碎成泥) 。每天1~2盒酸奶。
. V3 u4 N6 i) I& M$ @  另外,要增加飲水量。到我們諮詢室來的鄭大伯是典型的缺水型便秘患者。看他皮膚乾燥、枯黃,他不喜歡喝粥,也不愛喝水,更不喝菜湯,因為已堅持多年,養成了習慣,並不覺得口渴,只是便秘常困擾他,使他痛苦不堪。我們建議他,每日應飲水2000毫升左右,水可作為潤滑劑,膳食纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹,刺激腸蠕動,軟化糞便。% K3 f  U0 B% ?5 m% y! X
還要注意,不要養成依賴瀉藥的習慣。瀉藥使食物通過腸道過快,減低了腸道對食物的消化和吸收,致使多種營養素遭到損失。長期用瀉藥,還可使腸肌鬆弛變形,菌群失調,更會加重便秘。  `0 j1 l' J8 Y9 w- Q
最後,提醒便秘的老年朋友,要經常吃點蜂蜜、黑芝麻等,它們有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉狀,放到大米粥裡,再加入蜂蜜,可以通便、潤腸、除燥。
; J  p6 z! [$ t0 X# M7 s+ C  四、中醫防治便秘, [5 d/ a8 ?( i6 v
  便秘對老年人危害較多;) |: p- _6 |  M2 x( p
(1)糞便滯留壓迫腸道,使人感到腹部飽脹不適,影響老年人的食慾。
; ^9 }. r. }3 d$ P2 v# Q+ {3 L(2)糞便中未消化的蛋白質被細菌分解後,許多有害物質會被人體吸收,如果超過肝臟的解毒能力,可引起中毒症狀,如精神淡漠、疲乏頭暈、食慾減退,甚至心率減慢、血壓下降、呼吸抑制等。5 I$ B2 H5 ~1 \. k. P  J
(3)便秘還會引起脫肛、子宮脫垂、疝氣、痔瘡、小便失禁等繼發病。
  G/ p4 P2 W# [$ g  c9 y/ V9 V2 A. j' E(4)對患有肺心病、冠心病、哮喘、高血壓、腦血管病的老人,便秘還能加重病情,特別是大便努掙不下,往往引發腦出血、心絞痛等。因此,保持大便通暢,對老年人尤為重要。
& Q7 d( a& e9 V0 R" k: w* o那麼,老年人便秘中醫應如何防治呢?具體說來,有以下幾點:
1 ?6 k0 U; o/ p, p1 V生活指導養成早餐後定時排便習慣,可加強胃一腸反射。適當增加運動(如散步、打拳),加強膈肌和腹肌的鍛煉,可增強腸胃的蠕動,有助於排便。5 S; O  |0 d: `0 t" C
  自我按摩
+ A/ P* x' i, {6 W9 h! R排便時從盲腸經橫結腸向降結腸做按摩。有助於順利排便。此方還可在床上進行,方法是:排空小便,仰臥在床上,用右手掌根部緊貼腹壁,左手疊在右手背上,雙手用力,按右下腹—右上腹—左上腹—左下腹的順時針方向循環按摩。手法從輕到重,每2秒按摩一圈,一般到100次左右可出現便意。7 j  P. B% j" F. s1 a& ~
壓穴療法排便前,用雙手各一指壓迫或揉摩迎香穴(鼻翼兩側的凹陷處)5-10分鐘,可幫助排便。也可按壓足三里穴(外膝眼下3寸)數分鐘。按揉穴位應以自我感覺到穴位處酸麻為宜。
. g8 ]( y8 ?1 H$ N6 x運動療法選一較寬闊場地,站立,兩腿分開約30厘米。先將右手臂自前向後搖擺轉動0-100圈,再換左臂搖擺轉動60-100圈,一般在未進行完畢時即可有便意。
. A9 @2 x  l  e/ U2 H飲食調理每晨空腹飲一杯冷鹽水有通便作用,但有高血壓、腎炎和心衰的老人,可用冷的牛奶代替。汽水、啤酒等含二氧化碳的飲料,麻油、牛奶等富含脂肪酸的食物,味酸的楊梅、菠蘿等含多量有機酸的水果,粗糧(蕎麥、糙米)、蔬菜(蘿蔔、土豆)、海藻等含多量植物纖維的食物,乳糖、蜂蜜等含糖量多的食物等都對結腸壁有化學性或機械性刺激作用,能促進腸蠕動,促進糞便下排。( E: i' d3 w$ B, M$ ^; z) {
  食療便方
" m; u1 Z+ s# `* L(1)麻子蘇子粥:蘇子10克,麻子仁10克,研細,加人粳米100克,熬粥,晨起空腹食用。+ p; q3 i2 u# P, A1 P" |. E
(2)郁李仁粥:郁李仁10克,搗爛,水研後取汁,加入粳米100克,煮粥食用,食時加蜂蜜10克。! }$ {( \, z" u5 {
(3)蘋果醋:蘋果1000克,洗淨晾乾後,切成小塊;冰糖400克。加水用文火煮化;酒麯一個,碾碎。將蘋果、冰糖水、酒麯混合裝入乾淨的小缸內密封。兩週後打開攪拌10分鐘,使空氣進入。再過兩週,即成。每日可飲用30-50毫升。蘋果醋不但有根除便秘的作用,還能抑制黑斑粉刺類皮膚病,有促進皮膚新陳代謝作用。$ h4 @7 N6 C5 r5 L6 A
  藥物療法$ F& J) r/ D( Z) W6 M4 j
(1)決明子15-30克,微炒後,每日泡茶飲用。
! M  {# S" L2 u/ L(2)番瀉葉5克,沸水沖泡,當茶飲。
& m- A# e' t9 f' S(3)中成藥:麻子仁丸,每次6-9克,每天睡前或清晨時服用;桑麻丸,每次6克,每日2次。
- y, A* B* e% e2 Z五、便秘的外治方法
  K/ j) y/ k1 J7 t老年人發生便秘,多由於腸道蠕動減慢,糞便中的水分被吸收過多引起。從中醫的角度上分析,則為脾腎氣虛,運化失職,或津液失養,腸腑失潤而引起。治療之法,除適當增加食物纖維的攝入外,中醫外治方法可收到意想不到的效果,且毒副作用小。以下外用方法,供老年便秘患者參考:
  H7 K- T3 V" N  \1、肉蓯蓉150克,硫磺6克,共搗泥,一半敷臍上,一半握在手心。主治老年人陽虛便秘,肢體發冷,尿清腰酸等。
& Z) X: F9 l% _) h- V& f$ V2、商陸根10克,研為細末,水調為糊狀,貼鳩尾穴(肛門後上方)。
! z  R/ m0 X2 @  o* W3、大田螺3個,搗爛,加少許青鹽,敷氣海穴(臍下),治老年人熱性便秘。
) e0 w4 a# n/ p. A4、連須蔥頭3個,生薑10克,食鹽3克,淡豆豉12粒,共搗如泥,做餅烘熱,敷於臍上,每次5-10分鐘,每日2-3次,適用於老年人體虛便秘。
1 A3 M. r& D+ _8 @5、火麻仁60克,大黃15克,郁李仁30克,共研細末,煉蜜調和諸藥,冷卻後捏成條狀,長3厘米,塞入肛門,每次1支,每日2次。9 x0 ?0 c/ E9 m4 W3 ?& [' {
6、皂角1條,紅糖60克,蔥白60克,先將紅糖熬煎濃縮倒出,冷卻後搓成條狀,長3厘米,再將皂角煨黑,存性研末,蔥白搗汁,最後糖條浸蔥白汁,再粘上皂角末,塞入肛門內。, e+ ^. l1 f7 }  G
7、蜂蜜適量,微火熬煉,待冷後作成栓劑,每個粗如手指,長約3厘米,每次取一枚塞肛門。
0 F: n5 b2 C& s# B1 p8、蔥白250克,搗爛成餅,敷於神厥穴(肚臍),上蓋厚布塊,用茶壺盛滿開水熱熨,每日l-2次,每次30分鐘或以壺冷卻為度。* c" Z/ f  E: |1 K* e2 i6 y
9、生附子15克,苦丁茶10克,制川烏10克,白芷10克,胡椒3克,大蒜10克。共打碎炒燙,裝入布袋,置神厥穴,上加熱水袋,保持溫度,每日l-2次,每次30分鐘。* N$ \. j8 a6 d. _
10、枳實、麥麩、青鹽各等份,炒至發燙,裝入布袋置神厥穴,上加熱水袋,以保持溫度,每日l-2次,每次30分鐘。
3 z& I2 `/ M) }  六、便秘患者應選擇那些緩洩藥' X$ V3 Z2 f, }3 M% j- R
1、容積性瀉藥:該類瀉藥主要包括車前番瀉複合顆粒和羧甲基纖維素鈉顆粒等,其作用是可以增加糞便的體積,保留住糞便中的水分,並能輕度地促進腸蠕動。容積性瀉藥適用於輕、中度便秘患者,起效時間為服藥後24小時左右。
% h) U6 E; `1 T" w0 f2、滲透性瀉藥:此類瀉藥主要包括乳果糖、白色合劑、複方硫酸鎂散等。乳果糖屬於醣類瀉藥,當它進入結腸後會分解成小分子的有機酸,可起到增加糞便中的水分、防止糞便過乾過硬的作用。白色合劑、複方硫酸鎂散屬於鎂鹽類瀉藥,其主要成分是硫酸鎂,具有增加糞便中的水分及刺激腸壁收縮的作用。滲透性瀉藥適用於中、重度便秘患者,但它只能短期使用,否則會引發水電解質紊亂及高鎂血症。另外,對於一些不能服用鎂鹽類瀉藥的便秘患者,可讓其服用硫酸鈉等鈉鹽類瀉藥,同樣可以起到緩瀉的作用。* z( R4 i2 V0 D# \
3、潤滑性瀉藥:此類瀉藥主要包括石蠟油、蓖麻油等,具有軟化糞便的作用。潤滑性瀉藥不可長期應用,在服用時也應小心,以防誤將其吸入氣管,引起呼吸道感染。
0 }0 d$ R+ O5 ~- e6 y0 v4、栓劑瀉藥:此類瀉藥主要包括開塞露、甘油栓和雙醋酚丁等,其作用是可以刺激胃腸反射,從而加強腸蠕動,促進排便。栓劑瀉藥適用於便意少、排便困難的便秘患者。
8 l/ g4 h8 H) D" L0 D; t( e1 j) B2 J5、促進胃腸動力藥:該類瀉藥主要包括西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利(加斯清)、多潘立酮(嗎丁啉)等,其作用特點是可以促進腸道蠕動,幫助便秘患者產生便意。促胃腸動力藥適用於胃腸動力差的便秘患者,尤其適用於由糖尿病、胃腸病等引起的功能性便秘患者。" p; g: n: i, K% y* n# U
6、中成藥:此類瀉藥包括麻仁丸、六味安消膠囊等,具有潤滑腸壁、增加糞便中水分和輕度促進腸蠕動的作用,適用於輕、中度便秘患者。1 x! H3 O5 C# R. g: [5 S3 Y4 G; R; {- P) ?
7、其他:老年便秘患者還可根據自身情況,在醫生的指導下服用一些腸道微生物製劑、抗焦慮抑鬱藥等藥物。這些藥物可在緩解便秘上起到輔助的作用。
' B, s% l( V/ \8 V4 r9 U! @另外,慢性便秘患者在最初服用容積性瀉藥、滲透性瀉藥和中成藥等緩瀉劑時,可在每天的中、晚餐後及夜間10點鐘各服一次,並在每日早晨起床後定時大便。如發現大便開始變稀,應減少服藥量,可改為一日服兩次。
6 h; g3 Y8 c, n$ q2 ?/ |) L( ?" {! I% o若每天服藥兩次後大便變為一日一次(兩日一次也可)且不稀,可在兩個星期後減少服藥量,改為每天晚上10點鐘服1次;若繼續服藥4 ~8週後大便已正常,即可停藥觀察。

返回列表