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關於乳腺癌的病因及預防,一直有很多的誤區和爭議,我們很難判斷哪些是可信的。我們不能因其中的一個朋友戴胸罩而致乳腺癌,就認為所有戴胸罩的人都會這樣。你可能會誤認為沒有乳腺癌家族史,你就不會有患病的風險。實際上,科學家還沒有找到乳腺癌的真正病因,僅僅猜測可能是因肥胖或是飲酒過量所引起的。% G+ z) p- H2 B8 s3 L8 S5 d3 B
誤區一:大部分乳腺癌具有遺傳性
. I* G0 X2 I4 F1 L( {1 }3 ]事實:只有5%至10%的乳腺癌是由BRCA1和BRCA2的突變所引起的(BRCA1:乳腺癌易感基因1——譯者註)。# x3 u: T" V- s9 ^# u& R( e
據美國癌症學會(簡稱ACS)稱,即使是有乳腺癌家族史的婦女,很多情況下都沒有明確的基因突變,反而是與共同的生活方式及遺傳易感性相關。. H4 N2 z; E3 }: G) ]7 v- F
事實上,科學家仍沒有找到乳腺癌的真正病因。而最好的辦法就是,將從未患者乳腺癌的女性與確診患者或是高風險女性進行對比,從而找出病因。
+ q9 Z" O8 {+ o. [6 \% T5 J# W誤區二:胸小的女人患病機率較低; v: F. H3 v% _
事實:是否患乳腺癌與胸罩的大小關係不大。所有乳腺癌細胞的發展都與乳腺導管或小葉有關,這兩者的數量是所有女性都相同的,其主要功能是製造奶汁並輸送至乳頭。而乳房的大小,一般與脂肪的基質(纖維組織)的量有關,而這與患乳癌的機率幾乎沒有關係。
1 J7 d, G" u/ d4 F2 z0 D3 l建議:所有40歲以上的女性都應進行定期的乳房X光檢查。
7 x3 j* S7 d) t- e' }誤區三:乳腺癌一般都會有腫塊% p; ~5 l7 [7 s
事實:約有10%的乳腺癌確診患者乳房都不會出現腫塊、疼痛、或是其它的異常症狀。而在檢測到的腫塊中,80%至85%都是良性的,它們通常都是囊腫或是非癌腫瘤,這稱為纖維腺瘤。也就是說,醫生應對一切的乳房腫塊或其它的乳房症狀(尤其是以下列出的),進行相關檢查。. v  G% t7 \! C6 ~  d
乳房或乳頭的觸感或是外觀的改變;
, T$ }  j( ?) W7 l; H# f9 [, R乳房內或乳房附近的腫塊,或是腋下增厚;' a! w& a/ g3 I/ O$ x$ R# l
乳房疼痛或乳頭觸痛;
* t7 C! g% x7 q7 L乳房大小或形狀的改變;
8 x8 f5 W" p: g! N+ L( b乳頭或乳房皮膚內凹;" k. T$ v5 c" m
觸摸時有溫熱感;
& y7 z2 V) U) E) g5 o乳房、乳暈或乳頭出現鱗片狀、發紅或皮膚過敏,都有可能是尖脊凹陷,類似於橘子皮剝落;
; J7 n0 @# P1 Z* I6 P7 j5 y+ W乳頭溢液。
# I8 K0 W5 }. _8 H+ t  X) X誤區四:乳房X光檢查能預防或降低患病風險0 D7 v  j4 T) K
事實:定期的乳房X光檢查並不能預防或是降低患乳腺癌的機率。該檢查只能是確診乳腺癌,從而使乳腺癌患者的死亡率降低16%。但是,通過X光檢查確診的大多數乳腺癌患者,一般患病時間都長達6-8年,而該檢查對腫瘤的漏診率高達20%。
; g/ q* S4 G% ^/ X$ G, A因此,所有婦女都應高度關注自己的身體健康,並且每年做一次乳房檢查,及早發現乳房的異常。定期進行高品質的X光檢查,以及臨床乳房檢查,是檢測乳腺癌最有效的方法,能於乳腺癌最早期確診。但我們仍需要更多這方面的信息,以做好乳腺癌的早期預防措施,這就是雅芳娘子軍所起的重要作用。* q6 w& s! J" l" `
誤區五:乳房X光檢查會導致乳腺癌$ F/ P, h# X& e  s+ K( o  k3 }
事實:相對於乳腺癌的早期診斷的好處,X光檢查的輻射傷害顯得微不足道。美國癌症學會建議,40歲以上的婦女應每年檢查一次乳房。美國FDA規定的輻射量是相當低的,相當於平均每人從天然資源中吸收三個月以上的輻射量。據FDA稱,如今婦女照X光時的輻射量較之20年前,已經降低了50倍,對身體長期的影響幾乎為零。6 @% {+ x- m( l
鑑於乳腺癌病情的差異性,婦女們應該根據個人的情況,向醫生反映可能的致病因素。高風險人群40歲前就應開始做X光檢查,或結合其它的更精密的檢測方法,如核磁共振成像。
$ }* U% U, k; g* u0 |. y; U誤區六:避孕藥可致乳腺癌- a' e: r7 [9 j7 E# B3 c7 y
事實:醫生說,他們沒有足夠的證據去建議婦女們停用避孕藥,以避免患乳腺癌。 90年代中期的一些研究表明,節育者的患癌風險呈緩慢的上升趨勢。但研究人員提醒說,現在避孕藥的配方已經改變——大多數含有劑量較低的可致乳癌的激素成分。該研究也表明,婦女在停用避孕藥後,患癌的風險恢復到十年前。一些研究顯示,患癌的風險可能取決於生活的種族或年齡段(非洲裔美國人和45歲後服用避孕藥的婦女的患癌風險稍高),但也有研究表明,避孕藥與乳腺癌毫無關聯。1 G% m; M( M/ k+ [
“這就是說,並不是所有婦女避孕都會患乳腺癌,”雅芳娘子軍創建者、乳腺癌醫生蘇珊.洛夫說,“因此,我們建立娘子軍,幫助找出不同人群的患病風險。”8 T# ~# ^+ t; o* V
誤區七:年輕婦女不會患乳腺癌0 r& w) T; L0 [/ N6 E' j
事實:雖然絕經後的婦女更容易患乳腺癌,但任何年齡段的婦女都有患癌的可能性。實際上,50歲以下的婦女患癌的比例佔25%,且死亡率較高。這可能是因為年輕婦女乳房密度較高,X光檢查中難以檢查出腫塊。正因如此,婦女們最好從20歲開始,每月進行自我乳房檢查,每三年做一次臨床檢查,40歲開始做X光檢查。如果你有乳腺癌的家族史,你可同時要求做核磁共振。
+ L# g5 ~" Z& r: n4 Q, {- ]$ H有研究表明,乳腺癌年輕患者更容易發生BRCA1和2的基因突變,相比於X光檢查對乳腺癌36%的確診率,核磁共振可達77%。如果你的乳房密度高,你的醫生會要求你做數字X光檢查。 2005的一項研究顯示,數字X光檢查的確診率與標準X光檢查相比,對50歲以下婦女的高15%,對乳房密度高婦女的高11%。% ]1 }- F! n8 w' Z; o* Y
誤區八:除臭劑和止汗劑可致癌
% g! ]3 p+ m5 C. R& q' i: a7 {事實:不用這些清潔用品,也不能使你遠離乳腺癌。某電子郵件稱,止汗劑會阻礙你體內的毒素排出,毒素在淋巴結處堆積而導致乳腺癌。在2002年,西雅圖的費雷德哈欽森癌症中心進行了一項研究,該研究結果表明除臭劑或止汗劑與乳腺癌沒有關係,從而澄清了這一謠言。3 y4 F+ S, k5 @2 D* @: k
而另一謠言推測,止汗劑中所含的某些化學物可能會致癌,如鋁和苯甲酸酯,因發展中國家的婦女沒有使用這類產品,乳腺癌的發病率較低。但是,毒素一般不會隨汗液排出,如在歐洲,使用止汗劑的人並不多,但其乳腺癌的發病率卻高於美國。最後,儘管2004年的一項研究發現,苯甲酸酯存在於乳腺癌腫瘤中,但目前為止,仍沒有研究表明,除臭劑和止汗劑中的這些或其它的化學物會導致乳腺癌。! w  B; Z, J' T9 U
誤區九:戴胸罩會增加患癌的風險1 I; B* |  x# a4 J6 t+ q5 c9 k
事實:我們沒有科學性的或是臨床性的證據來支持普通的或鐵絲的胸罩會致乳腺癌的這一說法。一本名叫《衣裝殺人》的書引發了這一誤區,該書稱,胸罩會阻礙毒性淋巴液從乳房中排出。) g/ i7 u1 f, o; n; w( D9 t  {
但這只是調查的結果,沒有任何的科學依據。自此,一些主要的醫療機構,如美國國家癌症研究所和癌症學會,都對這一說法進行反駁。他們認為,如果不戴胸罩真的能減少患癌的機率,也只是因為她們偏瘦,肥胖是已知的致癌的危險因素。
* A' |5 m2 o* H+ b, I誤區十:遺留在發熱的車中的塑料瓶裝水能致癌
. h% q+ @2 l" F" f1 f- h# s, ?事實:該誤區謊稱,熱的塑料瓶會分解出如二噁英類的有毒化學物質,進入到瓶子的水中,人喝了這些水之後,就會引發一系列的健康問題,其中包括乳腺癌。約翰霍普金斯大學城市環境健康中心的副主任邁克爾.查施博士稱,塑料本身不含毒素,太陽光線也不能使塑料分解出毒素。8 m6 o; R: ?  P6 b$ U
美國大多數一次性的飲料瓶的原料都是聚對苯二甲酸乙二醇酯(PET),經過了大量的物質安全測試。某些證據表明,熱能使塑料分解出叫雙酚A(BPA)的化學複合物到水中,動物實驗證實該物質具有雌激素效應——該“雌激素效應”被認為有致癌風險。但是,美國銷售的大多數一次性水瓶都是由不含BPA成分的塑料製造的,而且也沒有任何證據表明與女性乳腺癌有關。為了安全,飲用水的水瓶應標有“不含BPA”標識、並可重複使用,或是水瓶底下標有“1”、“2”、“3”或“5”的回收標誌。) M6 U# U: F8 z/ W# `) G
誤區十一:乳房X光檢查正常,則不擔心會患乳腺癌) X! j8 D# @" h/ D8 _2 e
事實:X光檢查是乳腺癌早期發現的最佳方式,但仍是不完美的,目前的建議仍然是40歲以上的婦女每年檢查一次。研究表明,對於沒有任何症狀的乳腺癌患者,X光檢查的漏查率高達20%。據蘇珊博士愛心研究基金會稱,X光檢查只能降低16%的乳腺癌死亡率。因為一次檢查顯示正常,並不意味著以後不會發展成乳腺癌,因此目前的建議仍是每年做一次X光檢查。; i  Z0 R% ^, N- K5 w* {1 p
為了安全起見,你可以做自我乳房檢查,特別要注意乳房外觀或觸感的變化。 40歲以下的婦女每三年做一次臨床檢查,40歲以上的則應每年做一次臨床檢查和X光檢查。你可以諮詢醫生最新的篩選技術——某研究表明,與標準X光檢查相比,數字X光檢查對50歲以下婦女的確診率高15%,對乳房密度高婦女的高11%。而X光檢查對基因突變的乳腺癌患者確診率為36%,數字核磁共振則可達到77%。美國癌症學會稱,核磁共振檢查與X光檢查應結合使用,而不是將其代替。  F/ K5 i# H2 |6 }- s9 L  p3 X
誤區十二:乳腺癌是可預防的
& N9 M- r( x, V即使你可以解決乳腺癌的某些致病因素,如肥胖和缺乏鍛煉,但仍然沒有足夠的信息,可以幫助婦女了解乳腺癌的病因,以完全避免該病的發生。
8 `1 k" G2 v/ f! J“即使同是較高風險的乳腺癌致病因素,也是有差異的,如絕經後的肥胖與酗酒後的肥胖,究竟哪個才是真正的病因呢,”洛夫說道,“這些可能都不是病因,也沒有促使病情發展,它只是與乳腺癌有某些關聯。”據稱一種叫三苯氧胺的藥物有助於降低某些高風險的婦女患病機率,而雙乳房切除術可降低超過90%的患病風險。但我們仍需做更多的研究,才能應用於普通人群的治療。要徹底避免乳腺癌,我們需進行更多的研究,特別是乳腺癌患者與無患癌者之間的差異研究。參與娘子軍團隊,有助於該研究的發展。

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