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喜愛從事球類運動或跑步健走的民眾,常發生足踝扭傷的意外,以足踝外側韌帶最容易受傷。韌帶依受傷程度不同,痊癒所需時間也不同,臨床上可使用骨骼肌肉超音波,針對韌帶受傷的程度作分級。) q4 a- n1 @4 h! T2 ~
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第一度韌帶受損,程度最輕微,配合適當治療及適度休息後,一般需二周時間即可痊癒,不會留下足踝關節不穩定的後遺症。第三度則為最嚴重韌帶受損,韌帶完全斷裂,需2至3個月形成疤痕組織,修補斷裂的韌帶,然而經修補的韌帶,強度無法回復到最初受傷前強度,韌帶也變得比較鬆弛。
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因此,第三度韌帶受損病患容易合併足踝關節的「機械性不穩定」,也容易反覆扭傷,整體而言,大約有三成的足踝扭傷病患,會出現足踝關節不穩定,運動員發生率則更高。
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1 @8 _, v+ O- w另外一個容易造成足踝關節反覆性扭傷的原因,是「功能性不穩定」。& n$ u, Q0 o8 \: ~

8 T: d; F+ g1 o關節扭傷的恢復,一般可分成四期:第一期為疼痛及發炎的緩解,第二期為恢復正常的關節活動度,第三期為恢復正常的關節周邊肌力,第四期則為恢復正常的關節本體感覺,四期均完成才算是所謂的「痊癒」。6 ?- p; E: o4 H  }; q. i

7 X1 w- ~" R* N$ f  O所謂「本體感覺」,指大腦對足踝關節位置的感知能力。大多數腳踝扭傷的病患在腳踝不痛、關節活動角度恢復後,以為已經痊癒,又去從事原本的運動,但如果腳踝本體感覺沒有完全恢復,便很容易再扭傷,再扭傷後關節就變得更不穩定,如此惡性循環,造成足踝部位反覆性扭傷。- v5 ~$ l9 |: w. e/ ~" F, V# t2 V
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針對足踝「翻船」,有以下建議:) U! R6 S  N  U  E9 N
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1. 急性扭傷時,遵行「PRICE」原則。! {9 t1 X7 Z! h, v5 F+ Z

# Z3 B9 Q/ B  q& q2. 急性扭傷後,若無法使用受傷腳單獨腳站立,可能合併骨折,此時應盡速求醫。
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0 Y# d$ Z. W5 O: {: y3. 可使用腋下枴杖協助行走,以減少行走時疼痛。0 u' @( V% J, v
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4. 等到腳踝疼痛及腫脹情況改善後,可以自行在家做一些關節運動,泡熱水20分鐘後,練習用腳寫字,或者放一顆網球在地上,用腳多方向地去滾動網球,對於恢復正常的關節活動度及本體感覺會有助益。
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5. 如果腳踝已經變成反覆性扭傷,則會建議到醫院求診,接受計畫性的復健治療,改善受影響的關節活動度、肌肉力量及本體感覺,如此有助預防下一次扭傷。
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# `* O  r: J4 `/ q! q3 G0 C足踝扭傷分級:
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第一級:走路感覺微痛,關節附近輕微腫脹及壓痛,伴隨些許的功能損失,但關節沒有不穩定,一般在一、兩周內痊癒。# f* L# F! P4 a
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第二級:部分韌帶撕裂,踝關節腫大,劇烈疼痛。8 D0 ?! E+ T/ S" M$ r6 ~% t/ q' G, \

7 `% o) u5 T$ M$ h第三級:韌帶完全斷裂,無法站立,踝關節紅腫瘀血,關節不穩定,以後容易受傷,且可能出現退化性關節炎。
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. C( D6 u- i1 N2 n1 E! V) YProtect(保護):避免踝關節再受傷,可用繃帶加以保護
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Rest(休息):停止走動,讓受傷部位靜止休息,減少進一步傷害! }- ], P/ i+ a4 a6 B. p
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Ice(冰敷):讓受傷部位溫度降低,降低發炎反應和肌肉痙攣,每1到2小時冰敷1次,每次約5至10分鐘,不定時翻開、檢視,避免凍傷0 w. u7 o9 t" G2 q
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Compression(加壓):使用彈性繃帶緊包住腳踝,減輕腫脹
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& K: H% Y* o( S1 nElevation(抬高):將腳抬高,高於心臟位置,增加靜脈和淋巴回流,增加復元速度% A$ |$ F4 ]0 C

5 `; \$ d7 M. H+ e  t資料提供/李依霜治療師
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( ^# J2 f6 B& @0 W# WPRICE 扭到腳5字訣急救1 a' _. L; R6 m7 a# i

: J- B4 R5 E. Z5 j& @) F王小姐穿高跟鞋下樓梯,不料一腳踩空,她原以為沒事,不予理會,沒想到後來腳踝腫得跟麵包一樣,寸步難行,就醫才發現是足踝扭傷。
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足踝扭傷就是我們常說的扭到腳,最常發生傷害的部位是踝關節外側韌帶。剛發生時,應先降低紅、腫、熱、痛的反應,建議遵循「PRICE」原則處理。( \5 Q- L4 b, K! e1 c. @

% x  j/ K) J: P( I. I預防足踝扭傷,建議保持柔軟度、加強訓練本體感覺,如此有助姿勢維持、動作控制,以發展出偵測關節位置和方向的能力,預防關節再受傷。另外,還要強化肌力;運動前熱身15分鐘、運動後緩和10分鐘。最後,選擇適當的鞋子,如跑步時穿慢跑鞋,爬山穿著厚底的登山鞋。

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