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喜愛從事球類運動或跑步健走的民眾,常發生足踝扭傷的意外,以足踝外側韌帶最容易受傷。韌帶依受傷程度不同,痊癒所需時間也不同,臨床上可使用骨骼肌肉超音波,針對韌帶受傷的程度作分級。
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第一度韌帶受損,程度最輕微,配合適當治療及適度休息後,一般需二周時間即可痊癒,不會留下足踝關節不穩定的後遺症。第三度則為最嚴重韌帶受損,韌帶完全斷裂,需2至3個月形成疤痕組織,修補斷裂的韌帶,然而經修補的韌帶,強度無法回復到最初受傷前強度,韌帶也變得比較鬆弛。2 |7 v; S8 q8 i

" n7 ~: _  E1 C$ C8 S; b0 y因此,第三度韌帶受損病患容易合併足踝關節的「機械性不穩定」,也容易反覆扭傷,整體而言,大約有三成的足踝扭傷病患,會出現足踝關節不穩定,運動員發生率則更高。
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另外一個容易造成足踝關節反覆性扭傷的原因,是「功能性不穩定」。8 R# M$ I1 w- u4 z& M

- a2 [- o' m( B4 `5 ]9 |關節扭傷的恢復,一般可分成四期:第一期為疼痛及發炎的緩解,第二期為恢復正常的關節活動度,第三期為恢復正常的關節周邊肌力,第四期則為恢復正常的關節本體感覺,四期均完成才算是所謂的「痊癒」。
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所謂「本體感覺」,指大腦對足踝關節位置的感知能力。大多數腳踝扭傷的病患在腳踝不痛、關節活動角度恢復後,以為已經痊癒,又去從事原本的運動,但如果腳踝本體感覺沒有完全恢復,便很容易再扭傷,再扭傷後關節就變得更不穩定,如此惡性循環,造成足踝部位反覆性扭傷。- Q% S9 e5 J/ m8 ~& Y3 f

! K9 k) w# Y8 I' K針對足踝「翻船」,有以下建議:
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7 ]8 a3 L! A6 M" b; Y/ u1. 急性扭傷時,遵行「PRICE」原則。! K6 y8 ^) D% s2 U) S

9 P- }* R5 H7 {2. 急性扭傷後,若無法使用受傷腳單獨腳站立,可能合併骨折,此時應盡速求醫。: U* Y$ m1 `( z* g2 Y. c
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3. 可使用腋下枴杖協助行走,以減少行走時疼痛。
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4. 等到腳踝疼痛及腫脹情況改善後,可以自行在家做一些關節運動,泡熱水20分鐘後,練習用腳寫字,或者放一顆網球在地上,用腳多方向地去滾動網球,對於恢復正常的關節活動度及本體感覺會有助益。
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4 V0 I9 E7 I0 y7 M5. 如果腳踝已經變成反覆性扭傷,則會建議到醫院求診,接受計畫性的復健治療,改善受影響的關節活動度、肌肉力量及本體感覺,如此有助預防下一次扭傷。
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3 P' P. \: z/ p* M5 V/ ?1 C足踝扭傷分級:1 m# _/ w' _( `: d

4 r- H; ]- S8 G- L第一級:走路感覺微痛,關節附近輕微腫脹及壓痛,伴隨些許的功能損失,但關節沒有不穩定,一般在一、兩周內痊癒。
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第二級:部分韌帶撕裂,踝關節腫大,劇烈疼痛。
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3 o$ y' j- v4 p第三級:韌帶完全斷裂,無法站立,踝關節紅腫瘀血,關節不穩定,以後容易受傷,且可能出現退化性關節炎。+ e% {$ y" _7 I$ ^: J: ?2 H- y
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Protect(保護):避免踝關節再受傷,可用繃帶加以保護5 J% _1 h6 \8 t% |5 b1 o; M
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Rest(休息):停止走動,讓受傷部位靜止休息,減少進一步傷害
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Ice(冰敷):讓受傷部位溫度降低,降低發炎反應和肌肉痙攣,每1到2小時冰敷1次,每次約5至10分鐘,不定時翻開、檢視,避免凍傷
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Compression(加壓):使用彈性繃帶緊包住腳踝,減輕腫脹8 }( k) g2 B' P: a  n2 z. F
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Elevation(抬高):將腳抬高,高於心臟位置,增加靜脈和淋巴回流,增加復元速度
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資料提供/李依霜治療師
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% V0 _' I" O/ f2 b% oPRICE 扭到腳5字訣急救+ U4 h9 e# k) V6 C

$ G2 U3 K4 j1 t6 L. `4 |王小姐穿高跟鞋下樓梯,不料一腳踩空,她原以為沒事,不予理會,沒想到後來腳踝腫得跟麵包一樣,寸步難行,就醫才發現是足踝扭傷。
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. f+ d: p) n; S) M4 ]足踝扭傷就是我們常說的扭到腳,最常發生傷害的部位是踝關節外側韌帶。剛發生時,應先降低紅、腫、熱、痛的反應,建議遵循「PRICE」原則處理。
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預防足踝扭傷,建議保持柔軟度、加強訓練本體感覺,如此有助姿勢維持、動作控制,以發展出偵測關節位置和方向的能力,預防關節再受傷。另外,還要強化肌力;運動前熱身15分鐘、運動後緩和10分鐘。最後,選擇適當的鞋子,如跑步時穿慢跑鞋,爬山穿著厚底的登山鞋。

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