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42歲的劉先生經營小吃店10多年,最近因不斷咳嗽導致晚難入眠,加上下肢水腫,鞋子穿不下,以致沒辦法開店。他以為是感冒及長期久站造成的職業病,來院檢查後確診有感冒,但更嚴重的是他的糖尿病造成腎病變,再拖下去恐難逃洗腎命運。% E- z# j5 Q' ~9 k/ G6 e
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劉先生罹患糖尿病20年,因為打拚事業,且糖尿病一開始沒有明顯症狀,一直沒有好好控制。兩個月前小便出現泡沫、下肢水腫、鞋子穿不下,這些症狀顯示,糖尿病引起腎病變、蛋白尿,但他卻不知其嚴重性。
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& W( Q' c" o/ f- O根據調查,台灣因糖尿病造成腎衰竭者,約占所有洗腎病患五成,糖尿病發病後如果沒好好控制,很快就會出現微蛋白尿,這時必須轉診給腎臟科醫師治療,服食保護腎臟的藥物及好好控制血糖,雙管齊下,否則很快就進入不可逆階段,同時出現明顯的蛋白尿。+ g- p. \2 U& v; j! X6 G! v2 i" o

1 ?7 Z" }! D: y  d3 L; w' g0 F& |蛋白尿的臨床表現,便是小便有泡沫,像啤酒倒到玻璃杯產生的泡沫,還有下肢水腫、嚴重時全身水腫、肺水腫、喘及呼吸衰竭。此階段血清肌酐酸漸漸上升,進入腎衰竭,最後進入末期腎病變,就是尿毒症,需要洗腎治療。
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除了糖尿病,其他很多因素會引起腎臟病,如自體免疫系統疾病、高血壓、高尿酸血症、不當服用止痛藥、某些遺傳疾病等。蛋白尿、血尿、腰脅痛、腹痛、尿痛、頻尿等,都是常見的腎臟泌尿系統疾病症狀。- |$ ]7 e- N# V( _9 P
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值得注意的是,一般腎臟疾病早期常常沒症狀或症狀很輕微,容易被忽略,等有症狀時,往往已經很嚴重,甚至需洗腎。
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一般民眾都把洗腎和腎臟科醫師聯想在一起,事實上腎臟科醫師更重要的任務,是預防腎臟病、對腎臟病早期診斷、早期治療,延緩腎臟病患進入洗腎階段。7 b: C8 ?6 n( Q- D' {0 C1 Q
目前在台灣已有很好的慢性腎病變追蹤治療方法,患者可信賴腎臟科醫師的專業,好好接受治療;再次提醒糖尿病患,勿忽視血糖控制,才能免去引起腎病變的危機。

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