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高危HPV病毒感染者中有20%會持續感染,其中有3.2%最終會轉變為宮頸癌$ _! m$ E9 t+ j5 O" [; ]$ i
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●專家稱中國女性性伴侶增多、性行為時間早,令宮頸癌發病時間大幅度提前到45歲
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宮頸癌很“惡”,晚期死亡率接近100%。不少女性以為子宮B超、宮頸刮片能篩查宮頸癌,其實有漏診之虞。調查顯示,我國每年約有7.5萬名女性新患上宮頸癌。廣州婦產科專家稱,宮頸癌很好預防,只要選對體檢,可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段,建議只要經濟允許,從25歲到70歲都應常規檢查TCT(液基細胞學檢測)和HPV(人乳頭狀瘤病毒)篩查宮頸癌。! R- l- f6 I; w  m) F7 h% g8 I
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B超和刮片:0 K  i; o# g3 u5 d( P
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容易漏診致命病變
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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,發展到晚期可迅速置人于死地。然而,很多女性在預防宮頸癌時選錯了體檢方式。
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7 _- n  g; y2 v5 H/ _8 pB超是婦科檢查的常見項目,很多人“蒙查查”地認為做它能篩查宮頸癌。解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭介紹說,B超可了解子宮內膜的厚度,宮腔內有無息肉、肌瘤、內膜癌等異常,卵巢、輸卵管有無腫瘤等,但是B超無法看到宮頸的細胞變化,查不出癌前病變。
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5 r9 P8 |. l, C: O過去人們採用宮頸刮片篩查宮頸癌,方式是從子宮頸部取少量的細胞樣品放在玻璃片上,在顯微鏡下看是否有異常。萬蘭指出,宮頸刮片盡管經濟便宜,但收集到的有價值的細胞少,診斷陽性率低,很難發現癌前病變,目前多用于經濟落後地區。
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TCT和HPV:
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3 y" }- p' u" I/ k  ^: p8 ~不差錢就盡量做9 y, Z0 B! M) N
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宮頸癌是病因明確的癌症,研究發現反復持續感染高危型HPV是宮頸癌的元兇,90%以上的宮頸癌患者存在高危HPV型感染病史,大多是通過性生活途徑感染的。4 a- ~% b# }9 j, c
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萬蘭表示,很多人感染了HPV,但一輩子都沒患上宮頸癌,這是因為HPV有高危型也有普通型,加上人體對病毒具有一定的免疫清除能力,免疫力強的人一年左右就多數能將HPV清除。即使高危型HPV陽性者也不必太緊張──有數據顯示,這些人中有20%會持續感染,其中又僅有3.2%最終轉變為宮頸癌。
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宮頸的癌前病變和早期都沒有臨床症狀,出現症狀時多數已到晚期。所幸,現行的體檢方式已經能夠查出癌前病變。萬蘭介紹,醫學界公認宮頸癌的成熟檢查方式是TCT以及HPV檢測,都是在宮頸管提取分泌物進行的,收集細胞比宮頸刮片更多,兩者結合對宮頸癌前病變的檢出率達90%以上。
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何時開始檢查?目前有不同說法。萬蘭稱,只要有性生活的女性均有可能得宮頸癌,根據患者的年齡分布規律,建議從25歲一直到70歲都進行宮頸癌篩查,或從有性生活3年後開始篩查。如果經濟條件允許,25歲以後做婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查;如果經濟條件一般,也應至少每隔三年做一次HPV,檢出陽性後再查TCT,若TCT未發現癌前病變,可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常,可每隔5年檢查一次,直到70歲。
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8 C) ^  N1 c0 }治療:早治100%活   晚治100%死
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/ y0 r& T$ I! H6 q1 r; w, P$ X  Z宮頸癌的進展歷程漫長,從癌前病變發展到惡性的浸潤性癌有5~10年的時間。萬蘭介紹說,在癌前病變階段,積極治療基本上可以達到100%的治愈率──輕度的宮頸癌癌前病變可以繼續觀察;中度的宮頸癌前病變可以做LEEP手術,切除掉有癌變傾向的細胞。* W; Q0 |6 v8 f0 R

- J* {% {" b3 \5 T. a  m早期的宮頸癌沒有轉移到骨盆,可選擇廣泛子宮切除;晚期的宮頸癌發展速度極快,會經淋巴、血管轉移到身體的其他部位,就只能通過放療、化療的手段來延長生存期,其死亡率幾乎是100%。萬蘭提醒,宮頸癌早期無明顯症狀,有些患者會出現陰道接觸性出血(性生活、婦科檢查後出血),或者出現陰道排液增多,呈白色或血色,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。當然,陰道接觸性出血也有可能是宮頸息肉等疾病,要及時就醫。
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0 s; l7 t! u7 ?; f; o+ u! D+ Q# c子宮頸癌跟丈夫 性伴侶數有關
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女性只要有過性生活,就有可能感染HPV病毒。研究發現,丈夫如果有兩個以上的性伴侶,妻子存在HPV感染的危險為正常人的5倍。初次性交的年齡越小,性伴侶越多,性生活頻率越高,宮頸癌的發病率就越高。萬蘭稱,這是因為少女的宮頸組織細胞尚未完全發育成熟,抵抗疾病的能力差,對外界致癌和促癌物質敏感而致病。  l- |- {8 M. Y0 U2 }

1 l; S, R! K/ R; |, d+ ~在世界范圍內,患宮頸癌的平均年齡是55歲,但中國患者是45歲,足足提早了10歲。中國女性宮頸癌患者平均年齡比上世紀提早了13年。萬蘭稱,女性性伴侶增多、性行為時間提早是主要原因。醫學指導/解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭

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