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麻疹(麻疹)是由麻疹病毒所致的急性傳染性皮膚病,主要發生在兒童,以發熱,流涕,眼結合膜炎,咳嗽,口腔粘膜班及周身班丘疹為其臨床特徵。, o: m: L" {: `! v
[病原學]
" s/ I/ M, N6 o, B1 Z8 Z+ j 麻疹病毒屬副粘膜病毒,亦為 DNA的病毒,與其它的副粘膜病毒不同之處為無特殊的神經氨酸酶。麻疹病毒電鏡下呈球形,直徑 150 - 300nm的,衣殼外有囊膜,囊膜有血凝素(HL)的,有溶血作用。此病毒低抗力不強,對乾燥,日光,高溫均敏感,紫外線,過氧乙酸,甲醛,乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用。! N8 o6 `5 w; K0 e2 l$ S
麻疹病毒為單股核糖核酸型副粘液病毒,病毒隨飛沫侵人呼吸道和眼結膜上皮,細胞內小量繁殖,引起局部炎症,並由局部入血形成病毒血症,引起廣泛病變,表現為高熱,皮疹及周身不適。全身皮膚和粘膜的毛細血管內皮亦被病毒所侵犯,峽,咽部粘膜及粘膜下炎性滲出及小皰狀灶性壞死而形成麻疹粘膜斑(即科潑力克斑),皮膚真皮和表皮層也有類似病變而出現皮疹。少數病人可發生麻疹性肺炎。麻疹患者由於非特異性免疫力降低易繼發細菌感染。; t9 N& C5 a+ b! [
[流行病學]
' s% h- r: ~$ E! z 急性患者是唯一的傳染源,從潛伏期最後 1-2天至出疹後 5天內都具有傳染性。患者的口,鼻,咽,眼的分泌物均含有病毒,並隨飛沫排出體外,故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發病,以冬春季最多6個月至5歲小兒發病率最高。病後有持久免疫力,再次發病者極少。近年廣泛採用減毒麻疹疫苗作預防注射,其發病率已顯著下降。
: k  @! z& N3 S9 T麻疹病毒隨飛沫進入被感染者的鼻咽和眼或直接被吸入氣管,支氣管,在局部的上皮細胞內繁殖,並經過淋巴管內的流動細胞到達局部淋巴結,繼續繁殖並擴散到血流,形成第一次病毒血症。病毒進入血中淋巴細胞後被送到全身的淋巴組織,肝,脾器官,在這些組織和器官廣泛增殖後再次進入血流,導致第二次病毒血症,引起廣泛病變,全身皮膚和粘膜的毛細管內皮細胞亦被麻疹病毒所感染。
5 ?) J) P  n/ A9 _) s. w; X本病全年可見,以冬末早春較多。麻疹減毒疫苗的預防接種已控制了流行,目前只是散發病例。病人為主要的傳染源。呼吸道吸入為主要的傳播途徑。$ P8 x# A3 D8 W: T1 x: u: d/ B" Q1 k% A  p1 E
抓好計劃免疫,提高疫苗接種率是預防麻疹的主要措施。 8月以上小兒,凡未超過麻疹者均要行麻疹減毒疫苗接種,皮下注射0.2〜0.25毫升,一次接種保護率可達 90% ,若初種後 4〜5年再接種一次,保護率更高。流行期間集體兒童機構要加強晨間檢查,對患者要早發現,早隔離,早治療。隔離期一般至出疹後 5天,接觸麻疹的易感兒應隔離觀察 3週,並可肌注丙種球蛋白0.2〜0.3ml/kg防止發病和減輕症狀。

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